来源时间为：2024-04-02
山东启动工伤保险异地就医直接结算，东营市成为跨省试点城市
2024-04-0211:53来源：
爱东营讯近日，山东省人力资源和社会保障厅联合相关部门印发《关于推进工伤保险异地就医直接结算工作的通知》，标志着山东省工伤保险异地就医直接结算工作进入实质性推进阶段。通知规定，自2024年4月1日起，山东省将全面启动工伤保险省内异地就医直接结算工作，并同步开展跨省异地就医直接结算试点。
据悉，此次工伤保险异地就医直接结算工作旨在进一步简化工伤保险异地就医结算流程，提升工伤职工的就医便利性和保障水平。通知明确了首批纳入工伤保险省内异地就医直接结算的协议机构名单，共覆盖全省16个地市，包括24家医疗机构。同时，东营市被确定为跨省异地就医直接结算试点城市之一，东营市人民医院、东营市第二人民医院、胜利油田中心医院三家医院成为首批纳入试点协议的医疗机构。
据了解，跨省异地就医直接结算试点选定6市共11家协议机构，这些机构不仅包含医疗机构，还涵盖了康复机构和辅助器具配置机构，为工伤职工提供了更加全面的医疗保障。参保人员可以通过国家社会保险公共服务平台查询其他省市开展跨省异地就医直接结算试点的协议机构信息，确保就医结算的便捷性和准确性。
工伤保险省内异地就医直接结算和跨省异地就医直接结算试点的启动实施，是山东省工伤保险制度改革的重要一步，也是提升工伤保险服务水平和保障能力的重要举措。此举将有效减轻工伤职工的就医负担，提高就医效率，进一步保障了工伤职工的合法权益。
此外，为了确保工伤保险异地就医直接结算工作的顺利进行，社保经办机构将加强对协议机构的监督和管理，确保服务质量和结算效率。同时，还将不断完善相关政策措施，推动工伤保险异地就医直接结算工作的深入开展，为广大工伤职工提供更加优质的医疗服务保障。（记者徐垒垒）
相关信息：
一、异地就医直接结算范围
1.异地长期居住（工作）工伤职工：长期居住（工作）在统筹地区以外，并符合参保地异地医疗、康复、辅助器具配置资格的工伤职工。
2.异地转诊转院工伤职工：因参保地医疗和康复协议机构限于技术和设备等不能诊治、辅助器具配置协议机构限于条件等无法配置，并符合参保地转诊转院资格的工伤职工。
3.省内异地就医直接结算范围为住院和门诊的工伤医疗（康复）、辅助器具配置费用；
4.跨省就医直接结算范围为住院的工伤医疗（康复）、辅助器具配置费用。
二、如何备案就医？
1.备案
跨省就医：参保工伤职工通过国家社会保险公共服务平台、省社会保险公共服务平台或参保地经办窗口进行异地就医备案，选择“工伤异地居住（就医）申请开通地区查询”服务，可查看就医地直接结算协议机构名单。申请人可以登录国家平台查询网上申请审核结果信息。
省内就医：参保工伤职工通过省社保公共服务平台、市（由各市自行填写）平台或参保地经办窗口进行异地就医备案，选择“工伤异地居住（就医）申请开通地区查询”服务，可查看就医地直接结算协议机构名单。备案审核结果可通过线上线下查询。
2.就医
备案申请通过后，工伤职工持社会保障卡（含电子社保卡）在备案就医地开通直接结算的协议机构就医，按照就医地政策进行直接结算。住院伙食补助及转诊转院就医的异地交通食宿费回参保地提供相关票据办理报销手续。
不在就医地进行直接结算的，相关费用回参保地按参保地规定手工报销。
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